المجلة الدولية للعلوم والتقنية

International Science and Technology Journal

الرئيسية < البحوث والدراسات < تفاصيل بحث أو دراسة

Spectrum of Pediatric Asthma: Demographic, Allergic Comorbidities and Environmental Triggers Among Children Attending Respiratory Clinic at Sabratha Teaching Hospital, Sabratha, Libya

الملخص
الربو مرض تنفسي مزمن غير متجانس، ويُعدّ سببًا رئيسًا للاعتلال لدى الأطفال في مختلف أنحاء العالم. ومن المعروف أن الأمراض التحسسية المصاحبة والتعرضات البيئية تؤثر في مدى السيطرة على المرض، غير أن البيانات التي تصف هذه العلاقات لدى الأطفال في ليبيا لا تزال محدودة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل انتشار حالات السيطرة على الربو بين الأطفال المترددين على عيادة الأمراض التنفسية في شمال غرب ليبيا، وإلى وصف طيف الأمراض التحسسية المصاحبة والتعرضات البيئية والمحفزات في هذه الفئة، وتحديد العوامل المرتبطة ارتباطًا مستقلًا بحالة السيطرة على الربو. شملت هذه الدراسة المقطعية 150 طفلًا مصابًا بالربو من مرتادي عيادة الأمراض التنفسية بمستشفى صبراتة التعليمي. صُنّفت السيطرة على الربو إلى: مسيطر عليه، ومسيطر عليه بصورة دون المثلى، وغير مسيطر عليه، باستخدام مؤشر مركّب مقتبس من مبادئ المبادرة العالمية للربو (GINA). جُمعت البيانات الديموغرافية والتحسسية والبيئية، وعُبّر عن نتائج قياس التنفس (السبيرومتري)، حيثما أمكن إجراؤه، كنسبة مئوية من القيمة المتوقعة وكدرجات معيارية (z-scores) باستخدام معادلات المرجع GLI-2012. وجرى تقييم الارتباط بحالة السيطرة باستخدام اختبار مربع كاي أو اختبار فيشر الدقيق واختبار كروسكال - واليس، تلاه تحليل الانحدار اللوجستي الترتيبي والثنائي متعدد المتغيرات. كان الربو غير مسيطر عليه لدى 60.7% (العدد = 91) من الأطفال. وسُجّلت نسب انتشار مرتفعة للاتهاب الأنف التحسسي (84.0%)، والتاريخ العائلي للربو (84.7%)، والتهاب الملتحمة التحسسي (46.0%)؛ وكان البرد (71.3%) والغبار (68.7%) أكثر المحفزات المبلَّغ عنها، فيما مثّل فصل الشتاء الموسم الذروي الغالب (46.7%). وفي التحليل متعدد المتغيرات، ارتبط كلٌّ من الاستخدام الخاطئ لجهاز الاستنشاق (نسبة الأرجحية المعدّلة 3.45؛ فاصل الثقة 95%: 1.50–7.97؛ القيمة الاحتمالية = 0.004) ودخان التبغ كمحفّز (نسبة الأرجحية المعدّلة 2.33؛ فاصل الثقة 95%: 1.15–4.70؛ القيمة الاحتمالية = 0.019) ارتباطًا مستقلًا بضعف السيطرة. ومن بين 32.7% من الأطفال الذين أتمّوا قياس التنفس، لم تختلف مؤشرات وظائف الرئة اختلافًا ذا دلالة إحصائية بين مجموعات السيطرة (جميع القيم الاحتمالية > 0.12). لا تزال السيطرة على الربو ضعيفة لدى هذه المجموعة من الأطفال الليبيين. ولما كانت أخطاء تقنية استخدام جهاز الاستنشاق والحساسية لدخان التبغ مرتبطتين ارتباطًا مستقلًا بضعف السيطرة على الربو، فإن التثقيف الموجّه حول تقنية استخدام جهاز الاستنشاق يبدو ضروريًا بوصفه تدخلًا عمليًا قابلًا للتعديل لتحسين نتائج الربو لدى الأطفال في هذا السياق............................ الكلمات المفتاحية:............... الربو لدى الأطفال، السيطرة على الربو، الأمراض التحسسية المصاحبة، تقنية جهاز الاستنشاق، ليبيا
Abstract
Asthma is a heterogeneous chronic respiratory disease and a substantial cause of morbidity in children worldwide. Coexisting allergic comorbidities and environmental exposures are known to influence disease control, but data characterizing these relationships in Libyan pediatric populations remain limited. This study aimed to evaluate the prevalence of asthma control status among children attending a respiratory clinic in northwestern Libya, to characterize the spectrum of allergic comorbidities and environmental exposures and triggers in this population, and to identify factors independently associated with asthma control status. This cross-sectional study included 150 children with asthma attending the respiratory clinic at Sabratha Teaching Hospital. Asthma control was classified as Controlled, Suboptimally Controlled, or Uncontrolled using a composite index adapted from Global Initiative for Asthma (GINA) principles. Demographic, allergic, and environmental data were collected, and spirometry, where feasible, was expressed as % predicted and z-scores using GLI-2012 reference equations. Associations with control status were assessed using chi-square/Fisher's exact and Kruskal-Wallis tests, followed by multivariable ordinal and binary logistic regression. Uncontrolled asthma was present in 60.7% (n=91) of children. Allergic rhinitis (84.0%), family history of asthma (84.7%), and allergic conjunctivitis (46.0%) were highly prevalent; cold (71.3%) and dust (68.7%) were the most frequently reported triggers, and winter was the predominant peak season (46.7%). On multivariable analysis, incorrect inhaler technique (adjusted OR 3.45, 95% CI 1.50–7.97, p=0.004) and tobacco smoke as a trigger (adjusted OR 2.33, 95% CI 1.15–4.70, p=0.019) were independently associated with poor control. Among the 32.7% of children who completed spirometry, lung function indices did not differ significantly across control groups (all p>0.12). Asthma control remains poor among this cohort of Libyan children. Since inhaler technique errors and smoke-trigger sensitivity are independently associated with poor asthma control, targeted inhaler-technique education seems needed as a practical, modifiable intervention to improve pediatric asthma outcomes in this setting.................... Keywords:...................... Asthma, Allergic Comorbidities, Environmental Triggers, Family History, Inhaler Technique, Control Status.